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La prothèse combinée en recourant

Les barres

Les étapes préliminaires pour la confection d’une barre fraisée

Le cas décrit ci-dessous concerne la réalisation d’une barre fraisée montée sur 4 coiffes titane collées (coiffes « Dentaurum Implants » pour barres implantaires). Ces coiffes permettent de contourner élégamment le problème d’ajustage de la barre dû à la contraction de l’alliage pendant la coulée, cette contraction étant de 1,58 % pour le titane, 1,7 % pour les métaux précieux, et de 2,2 % pour le CoCr. Après avoir collé la barre sur le modèle, et en bouche sur les coiffes titane, on constate qu’elle n’exerce aucune tension sur les implants (adaptation passive de celle-ci).

Pour faciliter le collage au dentiste il est recommandé de coller – en tant que base de référence – une coiffe titane sur le modèle, muni de la barre. On peut aussi prévoir d’emblée une coiffe vissée réalisée par surcoulée (préforme calcinable) – cela facilitera le positionnement lors du collage en bouche (voir le mode d’emploi « prothèse » du système tioLogic®).

Trois coiffes titane à coller et une coiffe en résine calcinable (coiffe pour barre).

Pour toute prothèse sur implants : toujours réaliser une maquette …

… et deux clés silicone (une vestibulaire et une linguale) qui serviront à vérifier que l’espace disponible est bien respecté.

On tend des plaques thermoformables sur les coiffes titanes. La plaque intérieure (ép. 0,1 mm) sert à créer l’espace requis pour la colle à métaux, ainsi qu’à disposer « d’une marge de manoeuvre » pour la coulée. Le dessus de la plaque externe est enlevé avec un scalpel afin de dénuder la tête de la vis, et la chape raccourcie au niveau du bord cervical (visible) de la coiffe titane

Les plaques internes restent en place à l’intérieur des chapes pour le « centrage ». On les enlève juste avant la mise en revêtement.


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